자주하는 질문

하지정맥류 치료(수술)시 가장 중요한 요소는 무엇일까요?

물론, 어떤 최신의 장비 및 기법을 이용했는지도 중요한 요소가 될 수 있습니다.

하지만 무엇보다도 중요한 것은 정확한 진단

그리고 상태에 알맞은 방법의 선택

그리고 의사의 신중함과 책임감입니다.

숙련된 전문의에게서 정확한 진단 하에 체계적인 치료를 받게 된다면 재발의 확률은 0% 에 가깝습니다.


아래는 2018년 3월을 기준으로 가장 널리 이용되는 하지정맥류 치료방법 / 수술방법 입니다.


☑ 초기 치료법


▶ 복용요법

포도씨 추출물로 근본적인 치료를 기대할 수는 없지만 원활한 정맥순환을 도와줌으로써 초기치료 혹은 예방차원에서 사용됩니다.

또한 이 약품은 하지정맥류의 증상완화 및 부종에 효과적이며, 치료 후 빠른 회복에도 도움을 줍니다.


▶ 압박스타킹 착용

예방차원 및 내과적 치료를 원할 경우 혹은 수술을 할 수 없는 신체적 상황 및 혈액순환 저하로 인한 부종만이 동반한 경우에는 의료용 고탄력 압박 스타킹을 착용합니다.

병의 진행을 더디게 하며 하지정맥류로 인해 생기는 증상 개선에는 도움을 주지만 원천적인 병의 치유는 기대할 수 없습니다.


▶ 혈관경화요법

Sclerotherapy 라고 하는 혈관경화요법은 주로 모세혈관확장증(거미양정맥/망상정맥류)의 치료에 이용되는 아주 간단한 치료법입니다.

혈관내벽을 손상시키는 약물을 가느다란 주사바늘을 이용하여 혈관 내로 주입한 후 외부에서 압박을 가해주어 혈관의 내벽을 유착. 혈관을 섬유화 시켜 없애는 방법으로 치료 후에 즉시 보행이 가능합니다.


▶ 초음파 유도 하 혈관경화요법

D.G.S. (Duplex ultrasound Guided Sclerotherapy) 라고 하는 초음파 유도 하 혈관경화요법은 수술을 해야 할 정도의 굵은 혈관에 이용되는 요법으로

초음파를 이용하여 주사할 부위를 정확하게 찾은 다음 초음파 화면을 보면서 약물을 필요한 부위에만 주입하는 방법입니다.


▶ 피부 레이저 요법

문제된 혈관이 너무 가느다란 경우, 주사기 혹은 치료 장비나 기구를 이용한 치료가 불가능해 집니다.

이러한 경우에 피부 밖에서 레이저를 이용하여 문제된 혈관을 없애는 방법입니다.

레이저가 문제가 된 혈관에 도달하기 위해서는 피부를 통과해야 함으로 깊숙이 위치한 혈관에는 사용하지 않으며, 피부 바로 밑의 가느다란 혈관에만 사용합니다.


▶ 보행성 정맥절제술

일명 P.B. (Phlebectomy)라고 하는 이 수술법은 2mm 내외의 최소절개를 통하여 망가진 혈관을 제거하는 방법으로

무릎 이하의 정맥류나 레이저요법이나 스트리핑이 어려울 정도로 많이 구불구불해진 정맥류 및 관통정맥류의 치료에 이용되는 방법입니다.


☑ 중증 이상의 치료법


▶ 혈관 내 레이저 요법(EVLT)

EVLT (Endo Venous Laser Therapy) 라고 하는 레이저요법은 복재정맥류의 스트리핑을 대체하는 치료법 중 하나로,

정맥 내에 머리카락 굵기의 광섬유를 넣어서 레이저를 정맥류 혈관에 쪼이면 혈관 내벽이 손상을 입어 정맥 굵기가 줄어들고 혈액의 역류도 막을 수 있는 방법입니다.


▶ 광범위정맥류발거술

대복재정맥이나 소복재정맥의 역류 및 혈관확장으로 망가진 혈관을 모두 제거하는 수술적 방법입니다.

기존의 스트리핑(고전적 수술법-Stripping) 방법은 전신마취 및 입원, 시술 후 신경손상이 발생되는 단점이 있었으나,

최신요법은 정맥제거 시 신경손상이 없도록 혈관 내로 말아 넣어서 빠져 나오도록 하는 함입성 정맥류 발거술을 시행하며, 고위결찰술 및 보행성 정맥절제술을 병행합니다.


▶ 고위결찰술 (High ligation)

울퉁불퉁한 사행성 정맥류는 심부정맥과 복재정맥이 만나는 분기점(junction)에서 주로 시작됩니다.  

고위결찰술은 역류 및 혈관의 확장이 관찰된 복재정맥의 기시부에 결찰을 해주는 것으로, 레이저요법 및 스트리핑과 함께 병행합니다.


▶ 광투시 전동형 정맥적출요법(Trivex System)

내시경과 같은 역할의 빛을 발광하는 기구를 작은 절개 창을 통하여 피부 안쪽으로 넣어서 역류된 혈관의 위치를 확인 후 전동형 정맥 적출기를 이용하여 문제된 혈관을 제거하는 방법입니다.


▶ 하지정맥류 고주파요법 (VNUS Closure™)

전체적으로는 레이저요법과 비슷한 원리로서 가장 큰 차이점은 열 발산시 온도 입니다.  

레이저의 도관이 500~1,000°c 의 열을 이용하는데 반해, 고주파의 도관은 120°c 의 열을 이용하기에, 보다 안정적인 수술인 가능해지며 통증이 저감됩니다.

하지만 그 차이가 많지는 않습니다. 고주파 혹은 레이저 모두 수술시 통증은 거의 못 느낀다고 보셔도 무방합니다.


▶ 베나실(venaseal)

가장 최근에 개발된 치료법인 베나실은 의료용 접착제인 시아노아크릴레이트를 이용하여, 역류가 발생한 혈관 부위를 접착시켜 역류를 차단해주는 가장 최신의 신개념수술방법입니다.

주변의 가지 혈관 형성이 없는 하지정맥류 환자에게는 별도의 마취가 필요 없을 정도로 간단하게 시술이 이루어진다는 장점이 있으며, 시술 후 즉시 모든 일상생활이 가능해 집니다.

단, 울퉁불퉁 튀어나온 하지정맥류가 있으신 분들의 경우는 PB(정맥절제술)의 병행이 필요할 수 있습니다.