FAQ

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하지정맥류 치료에 따른 국민건강보험 적용 범위
Date   2009.03.03  
하지정맥류의 질병번호는 i83 으로, 증상 및 범위에 따라 세부번호가 있습니다.

한국인 질병코드(i83)는 국민의 건강을 위협하는 질병군에 대한 분류로써, 국민건강보험공단에서는 이미 하지정맥류를 질병으로 구분. 개개인의 증상과 범위 그리고 치료방법에 따라서 건강보험이 선택적으로 적용됩니다.

아래의 내용은 국민건강보험공단에서 발표한 하지정맥류 치료시 국민건강보험의 적용 범위입니다.

내용중에는 다소 이해가 어려운 말도있습니다. 보다 궁금하신 점은 본원으로 문의주시면 친절히 답변드리도록 하겠습니다.


◎하지정맥류 상병에 자206 광범위 정맥류 발거술과 자205 사지정맥류 국소제거술 의 인정 여부

하지정맥류 상병에 실시하는 광범위정맥류 발거술은 local resection을 모두 포함하는 수기료이므로, 동측에 자206 광범위정맥류 발거술과 동시 또는 일정기간 내에 잔여정맥류에 대하여 자205 사지정맥류국소제거술(가.경화요법 또는 나.국소제거술)을 시행하더라도 광범위정맥류발거술만 인정함. (2004년 6월 1일 진료분부터 적용)

◎하지정맥류 수술을 받고 싶은데 어떤 경우에 보험급여가 되고 또 어떤 경우에 100/100으로 본인이 전액부담 하는지에 대해 구체적으로 알고 싶습니다.

1. 하지정맥류로 인하여 일상생활에 지장이 있어 수술이 필요하다고 진료의사가 판단하여 수술을 하였다면 보험급여가 가능하며,

2. 하지정맥류 수술의 방법은 보험급여로 적용되는 경화요법, 국소절제 및 광범위발거술 등 다양한 시술방법이 있으며, 레이저를 이용한 시술이라고 하여 모두 비급여대상은 아닙니다.

3. 또한 동 시술에 사용되는 장비 및 치료재료에 따라 고주파정맥내막폐쇄술과 광투시정맥흡입제거술의 경우 건강보험에서 정한 요양급여비용을 환자가 100분의 100본인부담 토록 규정되어 있음을 알려드립니다.

◎ 하지정맥류 보험급여기준이 무엇인지 궁금합니다.

1) 요양급여대상

○ 자-205 사지정맥류 국소제거술
가. 경화요법
나. 국소제거술

○ 자-206 광범위정맥류발거술 [스트리핑]
가. 교통정맥결찰술을 동반한 경우
나. 교통정맥결찰술을 동반하지 않은 경우

2) 비급여대상

○ 고주파정맥내막폐쇄술 [유도료 포함]   Radiofrequency Endovenous Closure

○ 광투시정맥흡입제거술   Transilluminated Powered Phlebectomy

○ 레이저정맥폐쇄술 [유도료 포함]   Endovenous Laser Treatment

☞ 고주파정맥내막폐쇄술과 광투시정맥흡입제거술은 2005. 8. 1부터 요양급여비용의 100/100본인부담 항목에서 비급여대상으로 전환되었으며, 레이저정맥폐쇄술은 2005.11. 1부터 비급여로 고시됨.