하지정맥류의 종류

- 모세혈관확장증이 발전하면서 거미줄 형태의 모양으로 나타난 정맥질환 입니다.

- 판막기능 이상과 상관없이 체질, 유전, 생활습관 등의 이유에서 나타나는 것이 보통으로, 장시간 서서 혹은 앉아서 근무하시는 분 및 다리를 꼬고 앉는 생활습관이 있는 경우에 더 잘 나타납니다.

- 젊은 여성분(특히 사무직 및 출산 전.후로)들에게서 잘 나타나는 초기 형태의 하지정맥류입니다.

- 진피 하에서 관찰되는 푸른색 혈관(망상정맥)의 수압 증가로 정맥이 부풀어 오르면서 나타난 정맥질환 입니다.

- 선천적으로 혈관이 약한 분 및 피부가 하얗고 투명한 사람에게서 더 잘 나타납니다.

- 특이사항 없이 단독으로 나타나는 경우가 대부분이나, 피부 안쪽의 복재정맥(saphenous vein)의 이상으로 나타나는 경우도 종종 관찰됩니다.

- 정맥 혈관 내 판막(valve) 기능 이상 및 혈관확장 등의 이유에서 나타나는 정맥질환으로, 수술을 시행 받아야 하는 대다수의 분들에게서 나타나는 하지정맥류입니다.

- 다리의 표면 가까이 위치한 표재정맥의 주된 뿌리로 복재신경(伏在神經)과 주행(走行)을 함께 하며, 결합조직에 싸여서 다리의 내부나 피하조직의 정맥혈(거미양정맥 및 망상정맥으로 유입되었던 정맥혈)을 모아서 피하를 주행하는 정맥으로서, 최종 도착지는 심부정맥입니다.

- 다리의 정맥혈류 중 표재정맥은 통상 10% 내외의 정맥환류를 시키며, 이중 대부분의 역할은 복재정맥이 수행하기에 하지의 표재정맥 중 가장 대표 격인 혈관으로 분류됩니다. (나머지 90% 내외는 심부정맥이 환류)

- 울퉁불퉁 튀어나온 하지정맥류의 경우 비교적 강한 섬유성 조직으로 에워싸여 있는 복재정맥이 튀어나와 보이는 것이 아니라, 근성 성분이 적고 지지조직이 적은 분지(가지)혈관들이 정맥압의 상승에 따라 쉽게 류상(꽈리모양)변화를 일으키면서 나타나게 되는 것입니다.

- 복재(伏在) : 겉으로 드러나지 않고 숨겨져 있음. 즉, 복재정맥류는 겉으로 드러나 보이지 않는 숨겨져 있는 정맥류를 말하며, 대복재정맥류(발목 안쪽부터 서혜부까지 연결), 소복재정맥류(발목 외측에서 시작하여 오금까지 연결) 로 구분합니다.

- 내측 부복재정맥과(medial accessory saphenous vein)과 외측 부복재정맥(lateral accessory saphenous vein, antero-lateral vein)으로 구분합니다.

- 여성들에게서 주로 많이 나타난다는 특징이 있으며, 유전적 인자 + 임신 및 출산 등 이차적 인자가 계기가 되어 정맥류가 출현하는 것으로 추정하고 있습니다.

- 대복재정맥의 판막부전이 동반되어 합병하거나 단독으로 정맥류를 형성하기도 합니다.

- 대복재정맥의 판막부전과 합병한 경우 주로 허벅지 바깥쪽으로 굵은 정맥류가 형성되며, 간혹 종아리 부근에서 대복재정맥과 다시 만나는 경우도 있습니다.

- 단독 부복재정맥류의 경우, 복재정맥에 역류 없이 후방 궁상정맥이 형성되는 빈도가 가장 많으며, 그다음으로 외측 부복재정맥에서의 형성이 많습니다.

- 피부 안쪽의 표재정맥과 심부정맥을 연결하는 정맥으로 근육사이를 관통하여 연결한다 하여 “ 관통정맥 " 이라 합니다.

- 피부 안쪽 정맥들을 연결하는 혈관인 만큼, 초기에는 별다른 증상을 보이지 않으며, 시간이 지날수록 관통정맥의 판막 부전이 생겨 복재정맥류와 같은 형태의 울퉁불퉁한 정맥류가 발생하기도 합니다.

- 위치에 따라 Hunterrian, Dodd, Boyd`s, Cockett`s 으로 구분합니다.

- 임신성 정맥류 / 임신을 전, 후로 호르몬 변화 및 복압이 증가하면서 발생. 첫째아이 출산 후 보다 둘째아이 출산 후에 더 많이 나타나게 되며, 유전 및 오래 서있는 직업력이 없던 임산부의 상당수는 출산 후 정상으로 돌아오게 됩니다.

- 표재성 정맥혈전증 / 장시간 방치한 정맥류로 인한 파열(출혈)로 발생. 세포성 봉와직염에 합병된 화농성 혈전성 정맥염은 패혈증의 원인으로 작용하기도 하며 만성화된 정맥혈전증은 간혹 폐색전을 유발시킬 수도 있습니다.